Diabetes mellitus je zákeřná onemocnění, při kterém je pozorován zvýšený obsah glukózy v krvi. Při trávení potravin se uhlohydráty a proteiny rozkládají na jednoduchý cukr a aminokyseliny. Játra přeměňuje veškerý cukr a některé aminokyseliny na glukózu, která se používá jako zdroj energie s každým tělem těla. Glukóza vstupuje do krve do buněk inzulínem, hormonem produkovaným pankreatem (orgán tvarovaný hruškou umístěný pod žaludkem). Inzulín, který se připojí k receptorům na povrchu buněčné membrány, podporuje postup proteinů, které transportují glukózu z hloubky buňky na její povrch, kde jsou spojeny s glukózou a přenášejí ji do buňky. U diabetes mellitus dochází k tomuto procesu několik rušení: produkce inzulínu pankreatem může být částečně nebo úplně narušena nebo tělo těla může být neschopné účinně reagovat na normální množství inzulínu.
Diabetes mellitus je heterogenní onemocnění a nachází se ve dvou formách: diabetes prvního typu nebo „závislý na inzulínu“ a diabetes druhého typu nebo „závislý na inzulínu“. V prvním typu diabetu, také známý jako mladistvý diabetes, produkuje pankreas malé množství inzulínu nebo jej vůbec nevyrábí.
Tento typ diabetu se vyvíjí najednou a nejčastěji se vyskytuje u lidí mladších 30 let; Průměrný věk jeho začátku jeho vývoje je mezi 12 a 14 lety. Diabetes prvního typu je však pouze asi 5 procent všech případů diabetu. Druhý typ diabetu, také známý jako dospělý diabetes, je mnohem běžnější. U tohoto typu diabetu je produkce inzulinového pankreatiky pouze mírně snížena, ale buňky nejsou schopny účinně reagovat na inzulín, takže toto onemocnění je považováno za inzulínovou rezistenci. Diabetes druhého typu obvykle začíná stupeň a postihuje lidi nad 40 let a zejména plné lidi, jeden z rizikových faktorů je věk starší než 50 let. Občas u dospělých lze pozorovat diabetes prvního typu.
Hlavními příčinami vývoje diabetu jsou: dědičné predispozice, onemocnění pankreatu, přejídání (čtení - přetížení stejného pankreasu, jater a gastrointestinálního traktu), nadměrné používání jednoduchých uhlohydrátů (cukr, jam, džem, koláče, čokoláda a další), živočišné tuky, alkohol. V některých případech může dojít k diabetes mellitus v důsledku mentálního traumatu, otravy nebo intoxikace (včetně drog).
U obou typů diabetu vede hyperglykémie k uvolnění glukózy do moči, která je doprovázena zvýšením produkce moči. Pokud je pacient s diabetem prvního typu předepsán nesprávné množství inzulínu, nadměrné vyhazování mastných kyselin z tukové tkáně povede k nadprodukci ketonových těl v játrech. Akumulace ketonových těl může způsobit život ohrožující život známý jako diabetická ketoacitosis. Diabetická ketoacitóza může být někdy nalezena u pacientů s diabetem druhého typu během období, kdy tělo zažívá silné napětí, například během těžké infekční onemocnění.
Lidé s diabetem druhého typu jsou náchylní k jiné nemoci ohrožující životnost, známé jako hyperosmotický nelze, charakterizovaný extrémně vysokou hladinou cukru v krvi. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u starších lidí s jiným vážným onemocněním. Prvním příznakem diabetu může být útok diabetické ketoacitózy nebo hyperosmotického stavu.
Lidé s diabetem mohou také trpět nízkou hladinou cukru v krvi (hypoglykémie), pokud během léčby podávají příliš mnoho inzulínu.
Po 10-20 letech diabetu mohou mít pacienti komplikace, například zrakové poškození, poškození ledvin a degenerace periferního nervového systému (neuropatie). Přísná kontrola nad obsahem glukózy v krvi může zadržet nebo zabránit vzhledu těchto komplikací. Ztráta dotyku v nohou může vést k tomu, že poškození zůstane bez pozornosti a dojde k infekci.
Příznaky
Jaké známky mohou říci, že máte cukrovku, nebo naznačují, že existuje nebezpečí jeho výskytu?
- Nadměrné a časté močení (asi každou hodinu). Probuzení v noci k močení. Tělo, aby se zbavilo přebytečného cukru, vyzařuje ho ledvinami v moči.
- Silná žízeň nebo zvýšená potřeba pít hodně tekutin. Je to způsobeno skutečností, že hladina glukózy se zvyšuje v krvi, která „odebírá“ tekutinu z tkání, tkáň je dehydratována. Pacienti jsou proto nuceni pít hodně: 2-3-5 litrů denně nebo více.
- Svědění kůže a genitálií.
- Sucho v ústech.
- Špatné hojení ran.
- Zpočátku velká hmotnost, následně ji snižuje v důsledku porušení absorpce potravin, zejména uhlohydrátů.
- Snížení imunity - časté infekce z banální chřipky a nachlazení na pneumonii.
- Někdy se tomuto onemocnění předchází „podivné“ podmínky: v důsledku krátkodobého nuceného hladovění nebo po intenzivní fyzické aktivitě může dojít k bolesti hlavy, bledým, chválu potu a obecné slabosti. Jakmile člověk snědl, vypil alespoň šálek sladkého čaje, všechny příznaky rychle procházely. Nepřímo to může naznačovat poruchu pankreatu: inzulín vstoupil do krve více než obvykle a hladina cukru se snížila pod přípustnou jednotkou úrovně 3-3,5.
- Zvýšená chuť k jídlu.
- Neochvějný úbytek hmotnosti.
- Špatný zrak.
- Únava a slabost.
- Časté nebo konstantní infekce močového měchýře, kůže nebo dásní.
- Otupělost a brnění v nohou a rukou.
- Známky hypoglykémie.
- Silné příznaky hyperosmotického nemotonetárního stavu: mimořádná žízeň, letargie, slabost, zmatek vědomí, kóma.
- Silné příznaky diabetické ketoacidózy: nevolnost a zvracení, dušnost, zmatek, kóma.
Popsané příznaky jsou pozorovány u 40-90% pacientů s diabetem dlouho před provedením diagnózy. Existují však také příznaky „ne -lidských“, jejichž výskyt vede ke zvýšenému cukru v krvi:
Kůže se postupně suchá, vrásčená, dlaně a chodidla hrubé, slupky, nehty zahušťují, suché a křehké vlasy, na končetinách roste a zcela zmizí na kůži, v důsledku poklesu obecné imunity, pustulární vyrážky, vaří, karbunely, recidivace, objevují se u pacienta. Kůže je často ovlivněna houbami, ekzémem, lišejníkem.
- Vzhled a progrese vaskulárních poruch - vývoj aterosklerózy, hypertenze, angina pectoris, paměť klesá (cévy mozku trpí);
- Diabetické změny v krvavých spodních cévách (retinopatie), snížení vidění;
- Snížení funkce ledvin (nefropatie, pyelonefritida);
- Diabetická noha („nohy v chladném hoření a rozdrcení v teplé“ - porušení přísunu krve dolním končetinám);
- Někdy se charakter (duševní poruchy) mění;
- Jedním ze znaků cukrovky je léze dásní - periodontitida, krvácení, dásně modrá a zuby se začínají zamíchat, někdy opouštějí svá legální místa bezbolestně.
- Diabetes mellitus ovlivňuje žlázy vnitřní sekrece. Muži ztratí zájem o ženy, jsou sníženy nejen libido, ale také k účinnosti. U žen je menstruační cyklus „ztracen“, stává se, že menstruace úplně zmizí.
Proto se diabetes mellitus nazývá endokrinní výměnnou chorobou s pankreatickou lézí, charakterizované nárůstem hladiny cukru v krvi a porušením všech typů metabolismu v těle.
U diabetes mellitus, antiabetu, skrytého diabetes mellitus a diabetes samotné (explicitní) se rozlišují. Ten se projevuje ve světle, střední a závažnosti.
S předzvětacím, skrytým diabetem a mírným diabetem je výživa jediným terapeutickým faktorem. A se středními a těžkými formami - nezbytná podmínka pro úspěšnou léčbu a udržování přijatelné kvality života.
Kromě toho jsou lidé s diabetem náchylnější k zúžení koronárních tepen a zúžení krevních cév, které dodávají mozek a nohy. Kombinace infekčních onemocnění nohou a snižování zásobování krve může vést k gangrénu (smrt tkáně), která vyžaduje amputaci.
Léčba diabetu prvního typu vyžaduje jeden až čtyři denní injekce inzulínu. (Inzulín nelze užívat orálně, protože ji trávicí šťávy ničí.) Kromě toho je nutné pozorovat stravu a provádět cvičení tak, aby hladiny glukózy v krvi nebyly příliš vysoké nebo příliš nízké. U diabetu druhého typu lze použít kombinaci stravy, cvičení a hubnutí, i když jsou obvykle nutné také léky (včetně inzulínu). Léčba do značné míry závisí na vlastní kontrole. Ačkoli neexistuje prostředky k léčbě diabetu, téměř všichni pacienti jsou schopni kontrolovat příznaky a vést plný život.
- Diabetes prvního typu je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku chybného útoku imunitního systému na pankreatických buňkách, které produkují inzulín.
- S diabetem druhého cínu jsou důležité genetické faktory.
- Nadměrná úplnost způsobuje, že lidé jsou náchylnými k rozvoji cukrovky druhého typu.
- Některé léky, jako jsou kortikosteroidy nebo diuretické thiazidy, mohou zvýšit riziko vzniku diabetu druhého typu.
- Jiná onemocnění, jako je hemochromatóza, chronická pankreatitida, Kushing nebo Acromegaly Syndrom, mohou vést k diabetu. Chirurgické odstranění pankreatu může také vyvolat diabetes.
- Těhotné ženy se mohou vyvinout diabetes, které obvykle po porodu zmizí. Tyto ženy jsou v budoucnu vystaveny riziku rozvoje cukrovky druhého typu.
- Na rozdíl od stávajícího názoru použití velkého množství sladkosti nepřispívá k rozvoji diabetu.
Obecné principy výživy u diabetu jsou redukovány na jednoduchá pravidla.
Obsah kalorií ve stravě by měl být snížen na 2000-2200 kcal snížením spotřeby jednoduchých uhlohydrátů: cukru, koláče, zmrzliny, čokolády, sladkostí, džemu, těstovin, rýže, medu a podobných produktů. Černý chléb, luštěniny, zelenina, ovoce jsou složité uhlohydráty (s výjimkou banánů, hroznů, melounu) a jejich spotřeba je přípustná v normálních limitch. Mořské plody jsou užitečné díky dobře získanému vysoce kvalitnímu proteinu a minerálům obsaženým v nich, zejména zinku-nezbytnou složkou pro produkci inzulínu. Fazole v obsahu zinku, tak nezbytné pro pacienty s diabetem, a měď je šampiónem mezi zeleninou. Použití fazolí snižuje žízeň a v přítomnosti souběžné aterosklerózy s porušením srdečního rytmu - obnovuje normální rytmus!
Doporučuje se jíst 3-4krát denně. Mezi jídlem, pití vody. Měl by být omezen denním příjmem sodíkové soli do 10 g, zvířat a zeleninovými tuky - na 50 g, stejně jako snížení spotřeby mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku (sýry, zmrzlinu, smetanu, zakysanou smetanu), masa, uzené skvrny, čokolády, koláče, kaviár, mozek, mozek, giblety.
Prevence
- Chcete -li zabránit vývoji diabetu druhého typu, musíte zhubnout, pokud vaše hmotnost překročí normu o více než 20 procent a udržovat normální hmotnost.
- Cvičit pravidelně.
- Neexistuje žádný dobře známý způsob, jak zabránit diabetu prvního typu.
- Lidé s jakýmkoli typem diabetu by měli pravidelně podléhat očnímu vyšetření pro včasnou detekci a léčbu cukrovky zrakového poškození.
Diagnostika
- Zdravotní anamnéza a fyzikální vyšetření mohou poskytnout základ pro předpoklad přítomnosti onemocnění.
- Diagnóza může být provedena, pokud krevní test na prázdném žaludku vykazuje vysoké hladiny glukózy (126 mg/dl nebo vyšší) alespoň dvakrát.
- Pokud jsou výsledky testů nejednoznačné, lze provést vzorek o toleranci glukózy. Pacient pije nápoj obsahující 75 g glukózy a poté se obsah glukózy v krvi měří každých 30 minut po dobu dvou hodin.
- Pro stanovení obsahu proteinu lze provést analýzu moči.
- Změřte krevní glykogemoglobin; Ukazuje průměrný obsah glukózy v krvi za poslední dva až tři měsíce.
Pro diabetes prvního typu:
- Je zapotřebí denních injekcí inzulínu. Pro kontrolu hladiny glukózy v krvi trvá od jedné do čtyř denních injekcí. Existují dlouhé drogy a rychlé akce a jsou často předepisovány v kombinaci.
- K udržení požadované úrovně glukózy v krvi je nezbytná přísná strava a stravovací rozvrh. Váš lékař může doporučit jídlo s nízkým obsahem tuku, soli a cholesterolu a může vám poradit, abyste navštívili výživu pro plánování potravin.
- Protože jak fyzická cvičení, tak inzulín snižují hladinu glukózy, cvičení a zavedení inzulínu by měly být navrženy tak, aby se jejich účinek nepoužili a nezpůsobují nebezpečné snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie).
- Pro správnou kontrolu nad chorobou je nezbytný přísný plán injekce, stravování a provádění cvičení.
Pro diabetes druhého typu:
- K řízení hmotnosti je nezbytné použití nízkofat a nízkokalorických potravin v kombinaci se správným výkonem cvičení.
- Léky užívané jako orálně mohou být napsány ke zvýšení produkce inzulínového slinivky, pokud cvičení a strava netrpí dostatek glukózy v krvi.
- Jiná perorální léčiva mohou snížit rezistenci na inzulín nebo zpomalit absorpci cukru ze střev.
- Injekce inzulínu mohou být nezbytné pro silné útoky druhého typu diabetu nebo pokud má pacient s diabetem druhého typu jakékoli jiné onemocnění.
Pro oba typy diabetu:
- K měření hladin glukózy jsou zapotřebí krevní testy od jednoho do čtyřkrát denně (v závislosti na doporučení lékaře). Váš lékař vám poradí, které zařízení lze použít doma k měření hladiny cukru v krvi.
- Zvláštní pozornost by měla být věnována rozvoji aterosklerózy, protože je často kombinována s diabetem. Pacienti s diabetem by neměli kouřit, měli by jíst nízký tuk, cholesterol a sůl a užívat léky na vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol.
- Lidé s diabetem by měli pít velké množství vody, když onemocní jinou nemocí, například chřipkou, aby vyplnili ztracenou tekutinu a zabránily diabetické kómatu. Během nemoci by lidé s diabetem prvního typu měli zkontrolovat moč na tělesa ketonu každé čtyři až šest hodin.
- Lidé s diabetem by se měli starat o své nohy a každý den je kontrolovat. Poškození nervů u diabetu snižuje citlivost nohou a malé poškození může vést k rozvoji závažných infekčních chorob.
- Laserová fotokoagulace, aby se zabránilo prasknutí malých krevních cév v oku, může pomoci předcházet nebo léčit diabetickou retinopatii. Většina pacientů s diabetem musí zkontrolovat oči pomocí oftalmologa alespoň jednou ročně, aby zjistila první projevy retinopatie.
- Pro selhání ledvin může být nezbytná dialýza, proces umělého filtrování krve. Ve vážných případech může být vyžadována transplantace ledvin,
- Jasná kontrola hladiny glukózy v krvi zachovává nebo zabraňuje následným komplikacím, které ovlivňují oči, ledviny a nervový systém.
- Poškození ledvin může být při kontrole krevního tlaku zpomaleno.
Když potřebujete lékaře
- Pokud si všimnete náhlého nebo postupného nárůstu ve smyslu hladu, žízně, nebo zvýšíte množství vyrobené moči.
- Pokud jste nemocní s diabetem, kontaktujte lékaře a zároveň onemocněl s rýmou nebo chřipkou, která vymkla hladinu cukru v krvi mimo kontrolu. Nepoužívejte prodané léky bez předpisu bez konzultace s lékařem.
- Pozor! Pokud pacient s diabetem ztratí vědomí, zavolejte sanitku. Řekněte lékaři, že člověk je nemocný s diabetem.
- Pozor! (U druhého typu cukrovky.) Okamžitě zavolejte sanitku, pokud máte příznaky hyperosmotického ne -střelkového stavu; Zahrnují těžkou žízeň, letargii, slabost a zmatek.
- Pozor! (U prvního typu diabetu.) Okamžitě zavolejte sanitku, pokud máte příznaky diabetické ketoacitózy; Zahrnují sucho v ústech, suchou a červenou kůži, sladká nebo s ovocnou vůní vůně z úst, potíže s dýcháním, zvracení a bolest břicha v kombinaci s nadměrným močením a těžkou žízeň (nebo bez).
- Pozor! (S prvním typem cukrovky.) Okamžitě vezměte lékaře, pokud se v moči nachází přítomnost ketonových těl a opatření předepsaná lékařem, nepomáhajte s problémem.