Diabetes mellitus je skupina metabolických onemocnění, která způsobují nekontrolované zvýšení hladiny glukózy v krvi (hyperglykémii). Normálně hormon inzulín produkovaný slinivkou břišní řídí vstřebávání glukózy buňkami a metabolismus sacharidů v těle. Různé patologické stavy mohou způsobit nedostatečnou sekreci inzulínu (diabetes I. typu) nebo buněčnou rezistenci vůči tomuto hormonu (diabetes II. typu). Mezi příznaky onemocnění lékaři řadí časté močení, neustálou žízeň a silný pocit hladu. Bez léčby může být zvýšená hladina cukru v krvi komplikována onemocněním srdce, cév, nervového systému, dolních končetin a zrakových orgánů.
Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších onemocnění endokrinního systému. Různé typy diabetu jsou během života diagnostikovány přibližně u 8 % lidí a rozšířené stravovací návyky každoročně zvyšují počet pacientů. Při správné symptomatické léčbě a dietě je kvalita života pacientů udržována na slušné úrovni.
O nemoci
Diabetes je na druhém místě z hlediska frekvence záchytu mezi všemi endokrinními patologiemi. Onemocnění se vyskytuje u každého desátého člověka a existují i skryté formy, kdy si pacient problém ani neuvědomuje. Hlavním důvodem je nedostatek inzulínu, což vede k narušení všech metabolických procesů.
Druh
Podle klasifikace diabetes mellitus existují symptomatické a pravé formy. První se vyvíjí na pozadí konkrétní nemoci a po odstranění příčiny zmizí. Skutečná cukrovka se dělí na dva typy.
- Typ I: inzulín-dependentní nebo dětský diabetes. Obvykle se vyvíjí v dětství nebo dospívání. Způsobeno nedostatkem inzulínu v těle na pozadí poškození pankreatických buněk. Lidé s tímto typem cukrovky vyžadují neustálý externí inzulín.
- Typ II: diabetes nezávislý na inzulínu nebo diabetes vzniklý v dospělosti. Nejčastěji se rozvíjí v dospělosti, ale nyní se stala běžnou i u dětí a dospívajících. Je způsobena necitlivostí tělesných tkání na inzulín, v důsledku čehož přestávají normálně absorbovat glukózu. Lidé s tímto typem cukrovky mohou kontrolovat hladinu cukru v krvi správnou stravou, fyzickou aktivitou a léky na snížení hladiny cukru v krvi. V závažných případech může být vyžadováno použití inzulínu.
Diabetes u těhotných žen (gestační diabetes) stojí stranou. Vyvíjí se výhradně během těhotenství a po porodu mizí. Vyžaduje dietu a pokud to nepomůže, inzulínovou terapii.
Závažnost diabetu závisí na úrovni kontroly krevního cukru a přítomnosti komplikací. Existuje několik klasifikací, z nichž hlavní je založena na hladině glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Jedná se o ukazatel odrážející průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2-3 měsíce.
- Mírný stupeň (HbA1c méně než 6, 5 %): hladina cukru v krvi je v mezích normy nebo se blíží normě, projevy patologie jsou minimální.
- Střední (HbA1c 6, 5-7, 9 %): hladiny glukózy jsou mírně zvýšené, existují specifické příznaky nebo počáteční známky komplikací.
- Těžká (HbA1c 8 % nebo vyšší): charakterizovaná významnou hladinou glykémie, závažnými příznaky a komplikacemi.
Podle podobných kritérií se dále rozlišuje kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný diabetes mellitus.
Příznaky cukrovky
Příznaky závisí na formě a závažnosti onemocnění. Diabetes 1. typu se rozvíjí rychleji a často způsobuje komplikace u mladých lidí, zatímco diabetes 2. typu nemusí vykazovat žádné příznaky po dlouhou dobu. Často lze patologii odhalit pouze pomocí speciálních studií.
Možné příznaky a příznaky:
- Časté nutkání močit a zvýšený objem moči;
- Silná žízeň a spotřeba velkého množství tekutiny;
- Suchost ústní sliznice;
- Zhoršená zraková ostrost a závratě;
- Výrazná chuť k jídlu, obžerství;
- Vzhled vředů na různých částech kůže, prodloužené hojení ran;
- Nespavost a únava;
- Snížený výkon;
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo obezita;
- Častý výskyt infekčních onemocnění.
Pouze lékař dokáže přesně rozlišit příznaky různých typů cukrovky. Prodloužený průběh onemocnění přispívá ke vzniku dalších příznaků spojených s komplikacemi.
Příčiny cukrovky
Diabetes mellitus vzniká v důsledku dysfunkce slinivky nebo poruchy buněčné regulace, při které ani dostatečná produkce inzulinu nepomůže snížit hladinu krevního cukru. Mezi rizikové faktory onemocnění lékaři řadí obezitu, pankreatické patologie, nízkou fyzickou aktivitu, nepříznivou dědičnost a další stavy. Diabetes 1. typu je obvykle diagnostikován u mužů a žen před dosažením věku 30 let. Starší lidé, kteří jsou obézní, mají větší pravděpodobnost, že budou mít diabetes II. U pacientů v jakémkoli věku se přitom mohou vyskytnout různé typy poruch, neměli byste se proto zaměřovat pouze na rizikové faktory.
Možné příčiny a rizikové faktory:
- Genetické poruchy, které přispívají k rozvoji autoimunitních onemocnění a pankreatických patologií. Mít příbuzné s diabetem je důležitým rizikovým faktorem;
- Obezita. Hromadění přebytečné tukové tkáně přispívá k metabolickým poruchám, při kterých jsou tkáně méně citlivé na inzulín;
- Imunitní dysfunkce, charakterizovaná poškozením pankreatické tkáně;
- Virové infekce a účinky toxinů na slinivku břišní;
- Užívání kortikosteroidů a jiných léků, které přispívají k rozvoji diabetu;
- Dysfunkce nadledvin;
- Kardiovaskulární patologie.
Diabetes mellitus je zřídka vrozené onemocnění, ale dědičné faktory způsobují rychlý rozvoj tohoto onemocnění v každém věku.
Diagnóza diabetes mellitus
Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte si domluvit schůzku s endokrinologem. Lékař vede konzultaci, během níž zkoumá pacientovy stížnosti a shromažďuje anamnézu k identifikaci rizikových faktorů diabetu. Pomocí speciálních studií se zjišťuje přetrvávající zvýšení hladiny cukru v krvi a další klinické příznaky diabetu, proto endokrinolog po konzultaci předepisuje všechny potřebné postupy.
Provedené zkoušky:
- Krevní test nalačno. Endokrinolog žádá pacienta, aby se zdržel jídla několik hodin před spaním a ráno před studií. Během procedury specialista ošetří pokožku prstu antiseptikem, provede malou punkci pomocí vertikutátoru a shromáždí malé množství krve do speciální nádoby. Příznakem diabetes mellitus může být obsah glukózy v získaném vzorku vyšší než 6, 5 mmol/l;
- Krevní test na obsah glykosylovaného hemoglobinu. Hladina této látky udává hladinu glukózy v krvi po dobu 3 měsíců, proto lékař předepisuje takový test pro primární diagnostiku a sledování léčby diabetu. Koncentrace glykosylovaného hemoglobinu nad 6, 5 % ukazuje na přítomnost diabetes mellitus;
- Zátěžový test. První fází studie je standardní stanovení hladiny glukózy v krvi nalačno. Poté lékař vyzve pacienta, aby vypil sklenici vody s cukrem a po 2 hodinách provede opakovaný krevní test. Pokud výsledky prvního testu odhalí střední hladinu glukózy v krvi (do 6, 5 mmol/l) a druhý test indikuje výrazné zvýšení hladiny (přibližně 11 mmol/l), pak je diagnóza potvrzena;
- Krevní test na obsah C-peptidu. Endokrinolog předepisuje tento test, aby spolehlivě posoudil produkci inzulínu po určitou dobu;
- Krevní test proveden kdykoli. Tento test se používá k potvrzení příznaků onemocnění. Koncentrace glukózy vyšší než 10 mmol/l v několika vzorcích krve, bez ohledu na dobu jídla, ukazuje na přítomnost diabetes mellitus;
- Analýza moči. Pacienti s diabetem mají vysoké hladiny glukózy v moči. Kromě toho může moč pacienta obsahovat ketolátky, což ukazuje na poruchu metabolismu glukózy.
V případě potřeby endokrinolog předepisuje konzultace s neurologem, kardiologem, nefrologem a dalšími odborníky, aby vyloučil nebezpečné komplikace onemocnění. Těhotné ženy se musí poradit s porodníkem-gynekologem.
Znalecký posudek
Diabetes mellitus je velmi nebezpečné a zároveň časté onemocnění. Může mu předcházet dlouhé období hyperglykémie, která nevyvolává příznaky, ale možný je i rychlý nástup, kdy se pod vlivem toho či onoho faktoru objeví výrazné příznaky diabetes mellitus. S touto nemocí se budete muset léčit po zbytek svého života, protože pokud nebudete pod kontrolou, hladina cukru se opět zvýší. Pokud pacient ignoruje léčbu, může se setkat s komplikacemi patologie: hypo- nebo hyperglykemické kóma, kardiovaskulární komplikace, poruchy zraku (diabetická retinopatie), patologie nervových vláken (diabetická neuropatie). V těžkých případech se rozvine gangréna, obvykle postihující prsty u nohou.
Léčba cukrovky
Endokrinolog studuje diagnostické výsledky a předepisuje vhodnou léčbu. Hlavním cílem je snížit hladinu glukózy v krvi, zabránit rozvoji komplikací a odstranit nepříjemné příznaky. Kromě medikamentózní terapie musí endokrinolog předepsat pacientovi speciální dietu ke kontrole hladiny cukru v krvi. Dodržování všech doporučení lékaře umožňuje výrazně zlepšit kvalitu života a vyhnout se negativním důsledkům cukrovky.
K nápravě patologie se používají dva typy lékové terapie.
- Předepisování léků, které snižují hladinu glukózy v krvi. V závislosti na diagnostických výsledcích a anamnéze pacienta endokrinolog předepisuje sulfonylmočoviny, meglitinidy, inhibitory alfa-glukosidázy, biguanidy nebo thiazolidindiony. Často je nutné užívat více léků s přísným dodržováním dávkování a sledováním hladiny cukru v krvi. Uvedené léky zlepšují produkci inzulínu slinivkou, stimulují citlivost tkání na glukózu a snižují příjem glukózy z potravy;
- Podávání inzulinu injekčně. Endokrinolog předepisuje tento typ léčby všem pacientům s diabetes mellitus 1. typu a pacientům s diabetes mellitus 2. typu, pokud jsou léky snižující hladinu cukru v krvi neúčinné nebo kontraindikované. Inzulínová terapie je předepisována i těhotným ženám s těhotenskou cukrovkou. Za prvé, endokrinolog předepisuje injekce inzulínu s dlouhodobým účinkem - tento lék musí být užíván jednou denně, bez ohledu na výživu. Rychle působící inzulinové přípravky se podávají v nemocnicích při léčbě komplikovaných forem cukrovky a při prudkém zvýšení hladiny krevního cukru. Lékař vysvětluje pravidla pro použití injekcí a požadované dávkování. Konzultace také vysvětluje důležitost pravidelného sledování hladiny cukru v krvi pomocí glukometrů.
Endokrinolog zvolí individuální léčebný režim a také upraví dávkování léků a receptů během léčby. Opakované konzultace umožňují řešit problémy spojené s komplikacemi onemocnění a nežádoucími účinky léků. Kromě toho musí odborník ukázat, jak lék podávat, a vysvětlit všechna pravidla léčby.
Prevence cukrovky
Každým rokem je diabetes diagnostikován stále častěji. Lékařská rada pomůže zabránit rozvoji této nemoci.
Hlavní metody prevence:
- Normalizace tělesné hmotnosti a mírná fyzická aktivita;
- Včasná léčba onemocnění slinivky břišní;
- Zdravá strava, která zahrnuje přiměřenou konzumaci zeleniny a ovoce.
Otázky a odpovědi
Jak začíná diagnostika diabetes mellitus?
K identifikaci patologie se nejprve daruje krev ke stanovení hladiny cukru v krvi. Pokud existují odchylky, lékař nařídí další testy.
Jak předejít komplikacím diabetu?
Dodržujte doporučení lékaře ohledně diety a léků. Hlavním kritériem je normální koncentrace glukózy v krvi.